杭州医保门诊手术报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：1330

根据2025年最新政策，杭州医保门诊手术报销比例如下：

一、报销比例标准

1. 在职人员

   • 三级医疗机构 ：76%

   • 二级医疗机构 ：80%

   • 社区医院 ：86%（签约社区89%）

   • 起付标准 ：1000元（签约社区700元）

2. 退休人员

   • 三级医疗机构 ：82%

   • 二级医疗机构 ：86%

   • 社区医院 ：92%（签约社区95%）

   • 起付标准 ：300元（签约社区0元）

二、报销规则

• 起付标准 ：门诊费用需先由个人账户支付，个人账户当年资金不足时开始报销。在职人员起付标准为1000元，退休人员为300元。

  

• 共济基金比例 ：起付标准以上部分，统筹基金承担比例与医疗机构级别相关：

  • 三级医疗机构：在职76%、退休82%

  • 二级医疗机构：在职80%、退休86%

  • 其他医疗机构：在职84%、退休88%

  • 社区卫生服务机构：在职88%、退休92%

三、其他注意事项

1. 报销材料 ：需提供《杭州市基本医疗保险医疗费拨付申请单》《就诊病历》等材料。

2. 政策调整 ：以上信息为2025年最新政策，具体以医保部门官方公告为准，不同医院、药品、项目可能存在差异。

如需进一步确认，建议通过杭州市医疗保障局官网或线下医保经办机构查询。