百色居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：6998

职工50%，退休70%-80%

百色市医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 在职职工

   • 起付线1800元，报销比例50%

   • 门诊最高支付限额2万元

   • 若使用辅助生殖技术（如试管婴儿），报销比例70%

2. 退休人员

   • 70周岁以下：起付线1300元，报销比例70%

   • 70周岁以上：起付线1300元，报销比例80%

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 首次住院：1300元

   • 再次住院：650元

2. 报销比例分段

   • 职工医保 ：

     • 起付线至3万元：职工支付15%，报销85%

     • 3万元至4万元：职工支付10%，报销90%

       

     • 超过4万元：职工支付5%

   • 退休人员 ：报销比例为在职职工的60%

三、其他补充说明

• 大病医疗保险 ：

  • 0-2万元（含）：报销50%

  • 2万-10万元：报销60%

  • 10万-20万元：报销70%

  • 超过20万元：报销80%

• 门诊补偿 ：

  • 村卫生室：60%（处方药10元/次）

  • 镇卫生院：40%（检查/手术费50元/次）

  • 二级医院：30%（检查/手术费50元/次）

  • 三级医院：20%（检查/手术费50元/次）

四、注意事项

• 门诊统筹年度限额为1.2万元（职工）和1.8万元（退休），超出部分自费

• 城乡居民医保门诊最高支付限额300元/年

• 大病保险与基本医疗保险需共同发挥作用，具体报销比例以实际医疗费用为准

以上信息综合了2019-2025年最新政策，具体执行以当年官方文件为准。