北京医保甲类乙类报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：2337

北京医保甲类和乙类的报销比例及规则如下：

一、药品报销比例

1. 甲类药品

   • 报销比例 ：100%纳入医保报销范围，按医保比例报销

   • 示例 ：100元甲类药品，按80%报销比例计算，医保报销80元，自付20元

2. 乙类药品

   • 报销比例 ：需个人先行自付10%-20%（具体比例因医院级别不同），剩余部分纳入医保报销

   • 示例 ：100元乙类药品，先行自付10%，医保报销72元，自付28元

3. 丙类药品

   • 报销比例 ：完全自费，不在医保报销范围内

二、医疗费用报销规则

1. 起付线

   • 门诊 ：在职职工1800元/年，退休人员1300元/年

     

   • 住院 ：首次1300元，第二次及以后650元

2. 报销比例差异

   • 医院级别 ：

     • 一级医院：在职职工70%，退休职工80%

     • 二级医院：在职职工87%，退休职工80%

     • 三级医院：在职职工85%，退休职工80%

3. 封顶线

   • 门诊 ：2万元/年

   • 住院 ：50万元/年（职工）

三、其他说明

• 自付比例 ：门诊费用中，甲类自付20%-30%（具体比例因医院级别不同），乙类自付10%-20%

• 大病医保 ：门诊累计超过封顶线30404元后，5万以内部分报销60%，超过5万部分报销70%

以上信息综合了2023-2025年北京医保政策，具体执行以医保部门最新通知为准。