上海医院支持异地医保查询

有家健康网 2025-04-19阅读量：2925

​​上海医院已全面支持异地医保直接结算，外地参保人员只需提前备案，即可在沪200+家联网定点医院（含瑞金、中山等三甲）享受住院、门诊费用实时报销，报销比例最高达85%​​。

1. ​​备案流程极简​​
   线上通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序，3分钟完成备案，支持长期居住和临时就医两类人群；线下可前往参保地医保局办理，老年人可委托代办。备案生效后，医保卡在沪通用，无需精确选择医院，备案地填写“上海市”即可覆盖全市联网机构。

2. ​​查询支持医院名单​​
   登录国家医保服务平台或“国家医保局”微信公众号，输入“上海”即可实时查询449家联网医院（含华山医院、仁济医院等），系统同步显示是否支持门诊慢特病结算。急诊未备案可补办，保留病历和票据仍可报销。

   

3. ​​报销规则双轨制​​
   执行“就医地目录、参保地政策”：药品和诊疗项目按上海医保目录，起付线、报销比例则按参保地标准。例如，江苏参保者在上海三级医院住院，报销比例仍按江苏政策，但用药范围以上海为准。

4. ​​门诊慢特病专项覆盖​​
   上海已开通高血压、糖尿病等10种门诊慢特病跨省直接结算，需参保地提前办理资格认定。普通门诊费用多数省市已支持，但需确认参保地和就医医院是否开通该功能。

5. ​​电子凭证全国通用​​
   备案后可直接使用医保电子凭证扫码结算，无需实体卡。个人账户余额可支付自费部分，居民医保则仅限统筹报销。

​​提示​​：备案期间原参保地医保卡仍可使用，但需注意非联网医院需先自费再回参保地手工报销，材料保存时限通常为6个月。建议提前查询医院实时结算状态，避免因系统延迟影响报销。