医保上自费支付是啥意思

有家健康网 2025-04-19阅读量：6349

医保上自费支付是指患者在医疗费用中需要自行承担的部分，即不在医保报销范围内的费用。

在医保体系中，患者的医疗费用通常由两部分组成：医保报销部分和自费支付部分。医保报销部分是指按照医保政策规定，由医疗保险基金承担的费用。而自费支付部分则是指医保基金不予报销，需要患者个人承担的费用。

自费支付部分主要包括以下几点：

1. 起付线以下费用：医保报销通常设有起付线，即只有当医疗费用超过起付线时，医保才会开始报销。起付线以下的费用需要患者自费支付。

2. 封顶线以上费用：医保报销通常也设有封顶线，即医保报销的最高限额。超过封顶线的费用需要患者自费支付。

3. 医保目录外费用：医保报销通常限定在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围内。目录外的费用需要患者自费支付。

4. 个人自付比例费用：在医保报销范围内，通常也会规定一定的个人自付比例。这部分费用需要患者自费支付。

总结：医保上自费支付是患者在医疗费用中需要自行承担的部分，包括起付线以下费用、封顶线以上费用、医保目录外费用以及个人自付比例费用。了解这些内容有助于患者更好地理解医保政策，合理规划医疗费用。