学生居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：5584

60%

学生城乡居民医保报销比例根据参保人群和就诊级别有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 学生、儿童（18万元以下）

   • 在基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）：报销60%

   • 在二级及以上医院：报销55%

   • 门诊统筹最高报销限额：200元/年

2. 大学生门诊报销

   • 在校医院或指定转院医疗机构：报销60%

   • 因外伤门诊：50元以上部分按90%报销，单次最高800元

二、住院报销比例

1. 学生、儿童（18万元以下）

   • 三级医院：55%

   • 二级医院：65%

   • 一级医院：75%

   • 10万元起付标准：三级医院500元，二级300元，一级无起付

2. 70周岁以上老年人

   

   • 三级医院：50%

   • 二级医院：60%

   • 一级医院：65%

   • 10万元起付标准：与学生、儿童相同

3. 其他城乡居民

   • 三级医院：50%

   • 二级医院：55%

   • 一级医院：60%

   • 10万元起付标准：与学生、儿童相同

   • 住院二次及以上：从第二次起不再收取起付标准

三、其他注意事项

• 缴费标准 ：2025年城乡居民医保分两档缴费，学生档400元/人（2025年1月1日-12月31日），次年7月1日-次年6月25日缴费1070元/人

• 待遇等待期 ：错过集中征缴期需等待3个月，期间医疗费用自费

• 报销限额 ：门诊统筹年报销限额200元，住院报销限额根据缴费档次浮动（如高档缴费87%、低档缴费53%）

以上政策以2025年最新官方文件为准，具体执行可能因地区政策微调。