职工医保共济是怎么回事

有家健康网 2025-04-19阅读量：8756

​​职工医保共济是指通过“大共济”和“小共济”两种方式，实现医保基金和个人账户的共享使用，提升整体保障效率。​​

• ​​大共济​​：通过统筹基金报销普通门诊费用，全体参保人共享保障，减轻医疗负担。
• ​​小共济（家庭共济）​​：个人账户余额可授权配偶、父母、子女等近亲属使用，支付就医购药等费用，盘活闲置资金。

1. ​​共济的核心目标​​

   • 解决个人账户“健康人群用不上、患病群体不够用”的矛盾，提高基金使用效率。
   • 减少“小病住院”等不合理医疗行为，优化医疗资源配置。

2. ​​家庭共济的覆盖范围​​

   • 最初限于配偶、父母、子女，2024年已扩大至兄弟姐妹、祖父母等近亲属，23个省份落地实施。
   • 被共济人需参加基本医保，但​​就医时仍需使用本人医保卡​​，仅共享账户余额。

3. ​​如何办理家庭共济​​

   

   • 线上通过国家医保服务平台App、地方医保公众号等绑定亲属信息；线下可至医保大厅办理。
   • 绑定后，系统自动优先使用余额最多的共济账户结算，但​​不支持跨账户拼凑支付​​。

4. ​​共济的实用场景​​

   • 支付家庭成员在定点医疗机构的个人负担费用，或缴纳居民医保保费。
   • 例如：子女个人账户可为父母支付药费，但​​不能替代医保报销待遇​​。

​​提示​​：共济政策因地而异，办理前需确认当地细则。未来将探索跨省共济，进一步便利异地家庭。