2025云南红河医保门诊统筹比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：649

根据2025年云南省城乡居民医保政策，红河州门诊统筹比例如下：

一、普通门诊保障待遇

1. 起付标准

• 一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站）：30元

• 二级定点医疗机构：60元

• 三级定点医疗机构：90元

2. 报销比例

• 一级及以下：60%

• 二级：55%

• 三级：50%

3. 年度最高支付限额

• 400元（不同地区存在差异，如红河州为600元）

二、门诊慢特病待遇

1. 起付标准

• 400元（与住院起付标准分别计算）

2. 报销比例

• 90%（超过起付标准后）

3. 年度报销限额

• 单一病种：2000元（含精神病3000元）

• 每增加一个病种，限额增加500元，总限额3000元

三、注意事项

• 退休人员 ：门诊统筹支付比例较在职职工提高5%

• 支付限额 ：门诊统筹与住院最高支付限额分别计算，超过部分按住院比例报销

• 时间节点 ：2025年城乡居民医保缴费已进入倒计时，未参保需及时缴费

以上信息综合了云南省统一政策及红河州具体实施细则。