退休老人摔伤了医保报销吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：9214

退休老人摔伤后医保可以报销，但报销比例因伤情、工龄及地区政策而异，通常为50%-90%，需注意第三方责任事故不纳入报销范围。

1. 报销比例与伤情挂钩
   骨折、器官损伤等严重情况报销70%-90%，轻微伤约60%。住院或手术治疗费用报销比例更高，但需扣除自费项目和起付金。

2. 工龄影响报销额度
   工龄30年以上可报销90%，15年以下约75%。特殊群体（如离休干部、因公伤残人员）可享100%报销。

3. 报销流程与限制
   就医时出示医保卡直接结算，个人无需垫付。但第三方责任（如交通事故）导致的摔伤不纳入医保报销，需由责任方承担。

提示： 具体政策以当地医保部门为准，及时咨询避免遗漏关键信息。