2025年江苏苏州做跟腱断裂缝合术能走医保吗？

有家健康网 2025-04-19阅读量：5332

​​2025年在江苏苏州进行跟腱断裂缝合术，符合医保报销条件的情况可走医保，但需区分工伤与普通医保报销范围。​​若因工伤导致跟腱断裂，工伤保险可覆盖大部分费用（包括手术、住院及康复）；若为普通医保参保者，部分药物、耗材及诊疗项目在医保目录内可按比例报销，具体需结合医院等级和当地政策。

1. ​​工伤认定优先​​：因工作受伤的跟腱断裂，需及时申请工伤认定。工伤保险基金将支付符合目录的医疗费用（如手术费、药品费）、停工留薪期工资及伤残补助金，报销比例可达100%。非工伤情况下，需通过基本医保报销，比例通常为30%-60%（三级医院较低，社区医院较高）。
2. ​​医保目录与自费部分​​：手术耗材（如专用缝线）若在医保目录内可报销，但部分高端材料或进口器械可能需自费。术后康复费用（如理疗）通常不在普通医保范围内。
3. ​​报销流程与材料​​：需提供诊断证明、费用清单、医保卡等材料。工伤需额外提交工伤认定书，通过单位或社保机构申请；普通医保直接在医院结算时抵扣。

建议术前咨询医院医保办确认报销细则，并保留所有票据。工伤患者应尽早完成劳动能力鉴定以保障后续权益。