东营职工医保起付线2025

有家健康网 2025-04-19阅读量：5534

根据东营市医疗保障局2025年最新政策，职工医保起付标准及相关政策如下：

一、起付标准

1. 首次住院

   • 在职职工 ：一级医院200元，二级医院400元，三级医院600元

   • 退休人员 ：一级医院400元，二级医院500元，三级医院600元

2. 后续住院

   • 第二次及以后住院，起付标准减半（即一级200元→100元，二级400元→200元，三级600元→300元）

   • 第三次住院起付标准不再设置

二、报销比例与封顶线

1. 普通门诊统筹

   • 起付线内不报销，超过部分按比例报销：

     • 在职职工：80%

     • 退休人员：85%

   • 年度支付限额为1000元，未达上限不报销

2. 住院待遇

   

   • 起付线后报销比例 ：

     • 一级医院90%，二级医院75%，三级医院60%

   • 封顶线 ：

     • 一级及以下：3000元

     • 二级：7500元

     • 三级：1.6万元

   • 乙类药品/诊疗项目 ：先自付20%，再按比例报销

三、其他注意事项

• 年度累计计算 ：起付线和支付限额按年度累计，与住院次数无关

• 转院政策 ：在市内由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构，只补计起付标准差额

以上政策适用于2025年东营市职工医保，具体执行以医保部门最新通知为准。