淄博居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：9693

淄博市居民医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用分段有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线50元，支付限额1000元，合规费用报销比例50%。

   • 基层医疗机构（社区卫生服务中心等）报销比例65%，高血压/糖尿病门诊用药报销比例75%。

2. 门诊慢特病

   • 起付标准500元，报销比例60%。

   • 恶性肿瘤等6种重大疾病取消起付线，报销比例70%。

二、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 一级医院100元，二级300元，三级700元。

   • 学生儿童统一100元起付线。

2. 报销比例分段

   • 在职职工 ：

     • 一级医院82%-91%；

       

     • 二级医院78%-95%；

     • 三级医院74%-95%。

   • 退休职工 ：

     • 一级医院91%-95%；

     • 二级医院89%-92.5%；

     • 三级医院87%-90%。

   • 城乡居民 ：

     • 一级医院85%；

     • 二级医院75%；

     • 三级医院55%。

3. 最高支付限额

   • 个人自付1.8万元起，最高支付限额16万元，超出部分不再报销。

三、其他特殊说明

• 异地就医 ：备案后报销比例与本地一致。

• 大额医疗救助 ：年缴144元，起付线1.8万元，报销比例90%。

• 转院政策 ：转院时重新计算起付线差额。

以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体执行以淄博市医疗保障部门官方文件为准。