北京市生育险报销多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：8293

北京市生育险报销金额根据生育类型、医疗费用及政策标准综合计算，具体如下：

一、生育医疗费用报销标准

1. 产前检查费用

• 限额标准为3000元（不含医事服务费），实际费用低于限额按实际报销，高于限额按3000元支付。

2. 住院分娩费用

• 自然分娩：三级医院5000元、二级医院4800元、一级医院4750元；

• 剖宫产：三级医院5800元、二级医院5600元、一级医院5550元；

• 人工干预分娩（如引产、产钳术）：三级医院5200元、二级医院5000元、一级医院4950元。

3. 计划生育手术费用

• 门诊人工流产：777元；

• 门诊高危人工流产：859元；

• 门诊药物流产：560元；

• 输卵管结扎术：1988元等。

  

二、生育津贴计算标准

生育津贴按单位上年度职工月平均工资除以30再乘以产假天数计算，具体规则如下：

• 计算公式 ：

$$

\text{生育津贴} = \frac{\text{单位上年度月平均工资}}{30} \times \text{产假天数}$$

• 产假天数 ：

• 基础产假98天（含国家规定）；

• 剖宫产等难产增加15天；

• 多胞胎每多一胎增加15天；

• 最低标准 ：约23000元（按北京市最低工资基数估算）。

三、其他注意事项

1. 连续缴费要求 ：需连续缴纳生育保险满9个月，不足9个月需补缴满12个月；

2. 津贴差额处理 ：

• 若生育津贴高于职工工资，用人单位不得克扣；

• 若低于职工工资，差额部分由用人单位补足；

3. 报销材料 ：需提供《北京市生育服务证》、住院费用清单、诊断证明等。

四、示例计算

若某职工单位上年度月平均工资为10000元，顺产产假128天，则生育津贴为：

$$

10000 \div 30 \times 128 \approx 42667 \text{元}$$

若单位平均工资为8000元，顺产产假128天，则生育津贴为：

$$

8000 \div 30 \times 128 \approx 34133 \text{元}

$$

（差额部分由单位补足）。

以上信息综合了2025年最新政策及权威数据，确保准确性和时效性。