2025云南迪庆医保门诊统筹比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：7861

根据2025年云南省迪庆州医疗保险政策，门诊统筹报销比例如下：

一、门诊统筹支付比例

1. 普通门诊

• 在村卫生室及村中心卫生室就诊，门诊统筹支付比例为 60% ；

• 在镇卫生院就诊，报销比例为 40% ；

• 在二级医院就诊，报销比例为 30% ；

• 在三级医院就诊，报销比例为 20% 。

2. 门诊特殊病（慢特病）

• 云南省已纳入门诊特殊病的病种达53种，其中慢性病23种（含高血压、糖尿病），特殊病30种。门诊特殊病患者门诊费用可享受更高比例报销，但需符合相关病种认定标准。

二、其他注意事项

• 费用限额 ：不同医疗机构类型对每次就诊的处方药费、检查费、手术费等设有不同限额（如二级医院处方药费限额200元、手术费限额50元等）；

• 报销年限 ：镇级合作医疗门诊补偿年限为5000元；

• 退休人员 ：60周岁以上老人在指定医疗机构住院时，治疗费和护理费可额外获得每日10元补偿（限额200元）。

建议参保人员根据就医地点和病种类型，结合自身医疗费用情况选择医疗机构，并及时办理医保报销手续。