湛江市村医通医保结算系统

有家健康网 2025-04-19阅读量：6629

湛江市“村医通”医保结算系统是2025年1月正式上线的便民工程，​​通过手机APP实现“一键结算、即时报销”​​，覆盖全市123家卫生院和1536家村卫生站，​​打通医保报销“最后一公里”​​。其核心亮点包括：​​60%报销比例、年度限额300元、支持村医上门服务​​，真正实现“看病不出村，报销不跑腿”。

分点展开：

1. ​​操作便捷性​​：村医仅需一台手机即可完成参保人身份核验、费用结算和医保报销全流程，系统自动记录就诊信息，用药明细透明可查。
2. ​​报销政策​​：签约定点机构的门诊费用（含一般诊疗费）报销60%，起付线20元，年度累计限额300元；非签约机构不予支付，市外就医年限额50元。
3. ​​覆盖范围与服务延伸​​：支持1536个村卫生站实时结算，行动不便者可通过村医上门服务享受同等报销待遇，解决偏远地区就医难题。
4. ​​签约管理​​：参保人需在每年征缴期（如2025年延至2月28日）选定1家卫生院及关联村卫生站作为定点，未变更则自动续约。

该系统以数字化手段破除基层医保壁垒，建议城乡居民及时办理签约，充分享受“小病不出村”的便利。未来，此类创新或将成为乡村振兴中医疗保障的标杆模式。