广州医保小点和大点报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：36

基层80%，大点55%

广州医保的报销比例根据就诊层级和转诊流程有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 基层社区医院（小点）

   职工医保参保人在此类医院门诊就医，门诊统筹报销比例为 80% 。

2. 大型综合医院（大点）

   • 未经转诊 ：直接就诊报销比例为 45% 。

   • 经小点转诊 ：在30日内转诊至大点，报销比例为 55% ，可额外多报 10% （总报销比例达65%）。

二、月度报销限额

• 职工医保 ：普通门诊统筹基金月度报销限额为 300元 ，超过部分不报。

• 城乡居民医保 ：未成年人及在校生为 1000元/月 ，其他群体为 600元/月 。

三、其他说明

• 转诊有效期 ：30天转诊有效期内，患者在选定大点内多次就诊均可享受55%报销比例。

• 政策调整 ：医保支付标准等政策可能动态调整，建议通过广州医保官方渠道确认最新细则。

以上信息综合了广州医保政策文件及权威平台数据，供参保人员参考。