广州居民医保怎么报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：1243

广州居民医保报销，需先到定点医疗机构就诊，然后提交报销材料申请报销。具体流程包括：垫付医疗费用、提交材料、审核、结算和拨付费用。报销比例因医疗机构级别和就医类型而异，一般基层医疗机构报销比例较高，大型医院报销比例较低。需注意材料准备齐全，包括医保卡、身份证、医疗费用清单等。

报销流程

1. 定点医疗机构就诊：参保人需携带医保卡到广州市医保定点医院就医。
2. 费用垫付：就医时，参保人需先垫付医疗费用。
3. 提交材料：出院后，携带身份证、医保卡、费用清单、出院小结等材料到医保经办机构申请报销。
4. 审核与结算：医保部门审核后，按规定比例报销医疗费用。
5. 费用拨付：报销金额将直接返还至参保人账户。

报销比例

• 普通门诊：基层医疗机构报销比例为80%，未经转诊到大型医院报销比例为45%。
• 住院：一级医疗机构报销比例不低于85%，二级不低于75%，三级不低于65%。
• 特定病种门诊：未成年人及在校学生报销比例为80%，其他城乡居民为60%。

注意事项

1. 选点就医：参保人需选择定点医疗机构作为普通门诊的选定医院。
2. 转诊要求：未经基层医疗机构转诊，直接到大型医院就医的报销比例会降低。
3. 材料准备：确保报销材料齐全，包括医疗费用清单、发票、身份证等。
4. 新生儿参保：新生儿需在出生后180天内完成医保参保手续，才能享受报销待遇。

通过以上流程和注意事项，广州居民医保报销将更加高效便捷。如有疑问，可咨询当地医保部门或使用“穗好办”APP查询相关信息。