深圳一档社保医保门诊看病能报销多少

有家健康网 2025-04-19阅读量：5893

深圳一档社保医保门诊报销比例和额度根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、报销比例

1. 门诊统筹基金支付比例

   • 一级及以下医疗机构 ：75%

   • 二级医院 ：65%

   • 三级医院 ：55%

   • 退休人员及60周岁及以上居民 ：在各自级别基础上提高5%

   • 门诊特殊项目 （如大型设备检查、输血等）：80%（普通门诊）、90%（输血）

2. 个人账户支付比例

   • 基础支付比例：70%（社康中心）

   • 超出部分自付比例：30%（社康中心）或由大病统筹基金支付（年满70周岁以上80%）

二、报销额度

1. 年度支付限额

   

   • 在职人员 ：年社平工资的6%（2025年更新为10478.4元）

   • 退休人员 ：年社平工资的7%（2025年更新为12225.2元）

   • 二级及以上医院 ：在职人员3%、退休人员3.5%

2. 起付标准

   • 首次住院起付线为1300元，后续每次650元

三、其他注意事项

• 社康中心优势 ：在社康中心就医可全额使用个人账户支付70%费用，其余30%由统筹基金支付

• 动态调整 ：门诊统筹额度每年根据社平工资动态调整，退休人员比例提高5%

• 药品报销 ：甲类药品按75%、乙类按70%比例报销

以上信息综合了2024-2025年最新政策，具体以深圳市医保局官方通知为准。