2023南通医保报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：1388

2023年南通医保报销政策明确，参保人员可享受‌门诊与住院双线提额、覆盖范围扩大、异地结算优化‌三大核心升级。职工与居民医保同步调整，重点倾斜慢性病及特殊群体，报销流程进一步简化，线上服务更便捷。

‌1. 报销比例提高‌
2023年南通职工医保门诊报销比例从60%提至70%，年度限额增至3500元；住院报销根据医院等级，一级医院最高报95%，三级医院报85%。居民医保门诊报销达55%，住院最高报80%，高血压、糖尿病等慢性病用药报销比例额外提高10%。

‌2. 覆盖范围扩大‌
新增12种慢性病和罕见病纳入医保目录，包括肺动脉高压、脊髓性肌萎缩症等；国家谈判药品报销种类增加至158种，肿瘤靶向药、创新药个人自付比例下降至20%-30%。中医适宜技术项目如针灸、推拿，报销比例提高至与西医治疗同标准。

‌3. 异地就医直接结算‌
南通参保人员在省内异地就医无需备案，持社保卡或医保电子凭证可直接结算；跨省就医通过“国家医保服务平台”APP备案后，住院与门诊费用均可实时报销，报销比例按南通本地政策执行。

‌4. 线上服务升级‌
通过“南通医保”微信公众号或APP，可完成异地备案、报销进度查询、电子凭证申领等操作；门诊特殊病种认定、家庭医生签约等业务支持线上提交材料，审核时限缩短至3个工作日。

‌5. 特殊群体保障加码‌
低保对象、特困人员、重度残疾人等群体，住院报销比例在普通居民基础上再提高5%-10%，大病保险起付线降低50%；生育医疗费用报销取消等待期，新生儿参保即可享受出生当年医保待遇。

2023年南通医保政策通过提比例、扩目录、简流程，全面减轻群众医疗负担。参保人员需及时确认缴费状态，通过线上渠道或社区服务中心了解个性化报销细则，确保待遇应享尽享。