南京医保怎么上海就医

有家健康网 2025-04-19阅读量：4189

南京医保参保人到上海就医需通过以下流程办理异地就医手续，并满足相关条件：

一、备案办理

1. 线上备案

   通过南京医保官方平台（如“南京社保”微信公众号）或线下医保经办机构完成异地就医备案登记，选择转入的上海市医院。

2. 线下备案

   持卡人可前往南京市各区、街道社保经办柜台办理备案手续，或通过单位渠道（如南京人社局官网）集中办理。

二、必备条件

1. 异地就医备案

   需在上海市完成备案登记，选择定点医疗机构。

2. 江苏省社会保障卡

   需办理江苏省社会保障卡（原南京市民卡），用于异地就医结算。

3. 医院接入系统

   就诊医院需接入“长三角三省一市”异地就医门诊结算系统，目前上海23家试点医院已实现该系统对接。

   

三、就医流程

1. 门诊就医

   持江苏省社会保障卡直接刷卡结算门诊费用，无需重复参保。

2. 住院就医

   • 住院期间需向单位提交《异地住院报告单》；

   • 出院后凭住院资料、费用明细等材料回南京申报医保报销。

四、注意事项

1. 转诊要求

   需由南京三甲医院开具《异地转院治疗申请表》，经医院医保审核后方可就医。

2. 费用报销

   • 门诊费用可直接刷卡结算，无需垫付；

   • 住院费用需回南京报销，医保按比例支付。

3. 特殊情况处理

   若未办理备案或卡片不合规，需先完成备案或补卡手续。

五、办理材料清单

• 身份证明（身份证/护照）

• 社会保障卡

• 异地转院申请表（由南京医院开具）

• 住院相关材料（出院小结、费用明细等）

通过以上步骤，南京医保参保人可便捷地在上海实现门诊直接刷卡结算，降低就医成本。