江苏儿童医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：1445

江苏儿童医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销

1. 社区医院

   年度累计费用400元以下部分报销60%

   年度累计费用超过400元部分不予报销

2. 非社区医院

   年度累计费用400元以下部分报销50%

二、住院医疗费用报销

1. 起付标准与比例

   • 三级医院 ：起付500元，报销55%（最高支付限额2000元）

   • 二级医院 ：起付300元，报销60%

   • 一级医院 ：无起付标准，报销65%

2. 门诊特殊病报销

   年度起付线300元，最高支付限额及报销比例按住院标准执行（如癌症放疗85%、糖尿病65%等）

三、其他说明

• 门诊费用 ：200元以下可自理，200-1000元报销50%-400元

• 年度限额 ：一个结算年度内18万元以下医疗费用

• 特殊群体 ：如学生、老年人等，部分城市（如南京）报销比例可提高5%-10%

注意事项 ：具体政策可能因城市及医保类型（职工医保/居民医保）存在差异，建议参保人咨询当地医保部门获取最新细则。