医保卡在医院报销最高额度是多少

有家健康网 2025-04-19阅读量：4543

医保卡在医院报销的最高额度根据参保类型和地区政策有所不同，具体如下：

一、城镇职工医疗保险

1. 门诊报销

   • 年度最高报销额度为2万元，起付线为1300元（在职人员）或1800元（退休人员），报销比例70%-90%。

   • 特殊病种（如重大疾病）自付部分超过上年度人均可支配收入时，分段计算报销比例（5万以下50%、5万以上60%）。

2. 住院报销

   • 年度最高报销额度为30万元，起付线为1300元（首次住院）或650元（后续住院），报销比例85%-97%（按医院级别分级）。

二、城乡居民医疗保险

1. 门诊报销

   • 年度最高报销额度为3000元，起付线为100元（一级医院）或550元（二级及以上医院），报销比例55%。

2. 住院报销

   

   • 年度最高报销额度为20万元，起付线为150元（儿童）或300元（成人），报销比例75%。

三、其他注意事项

• 封顶线与起付线 ：报销需超过起付线金额，且年度累计报销金额不得超过封顶线（如30万+2万=32万，但实际按政策调整）。

• 自费项目不报销 ：挂号费、自费药品及手术费等不纳入报销范围。

• 地区差异 ：具体比例和额度可能因地区政策调整，建议咨询当地医保部门。

以上信息综合了医保政策的核心内容，实际报销需结合个人参保类型、医院级别及地区细则确定。