苏州医保到上海看病是否需要备案

有家健康网 2025-04-19阅读量：3818

根据最新政策，苏州医保参保人员到上海就医无需备案，具体政策如下：

一、直接结算政策

1. 自2021年10月起实施

   苏州医保与上海医保实现异地直接结算，参保人员持第三代社保卡或江苏省社会保障卡（第三代保障卡）即可直接刷卡就医。

2. 覆盖范围

   包含苏州市各区（如昆山、常熟）的参保人员，截至2022年11月，昆山、常熟等地已纳入“沪苏同城”免备案项目。

3. 结算比例

   符合医保结付规定的医疗费用按原结付比例的80%结算，具体比例以医保政策为准。

二、注意事项

1. 医院要求

   需在上海市医保定点医院就诊，非定点医院可能无法直接结算。

2. 材料要求

   无需额外提交社保卡、身份证、住院病历等材料，但需确保社保卡处于正常状态。

3. 政策时效性

   以上政策为截至2025年4月的最新信息，建议就医前通过“江苏医保云”App确认最新细则。

三、特殊情况处理

若遇政策调整或医院政策变化，建议通过以下方式获取实时信息：

• 登录“江苏医保云”App查询“其他临时外出就医人员”备案流程

• 拨打苏州医保热线咨询

苏州医保到上海就医已实现零手续直接结算，参保人员可放心就医。