昆山医保上海住院报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：2058

昆山医保在上海住院报销需提前办理异地就医备案，持江苏省标准社保卡可直接划卡结算，无需垫付现金。报销比例根据医院等级和参保类型不同，在职职工三甲医院可报80%，退休人员可达89.5%，具体流程如下：

1. 备案手续
   符合异地安置退休、长期居住、常驻工作或转诊条件的参保人，需持江苏省社保卡、身份证原件及备案表，通过昆山社保经办机构或线上平台办理备案，并确认上海定点医疗机构信息。

2. 住院结算
   备案成功后，在上海定点医院住院时出示社保卡，直接刷卡完成医保结算。若未备案需先垫付费用，后凭住院发票、费用清单、出院记录等材料回昆山医保窗口报销，流程较繁琐。

3. 报销比例
   在职职工一级至三甲医院报销比例为90%-80%，退休人员提高3%-9.5%。乙类药品按80%报销，特殊治疗项目报70%，具体以医保政策为准。

及时备案可大幅简化流程，建议提前咨询昆山医保局或通过“江苏医保云”APP线上办理，避免因材料不全影响报销时效。