上海看病自费后怎么走医保报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：9174

​​在上海看病自费后，可通过定点医院直接结算、医保事务中心线下报销或“随申办”APP线上申请三种方式完成医保报销。​​关键点包括：​​起付线标准（如住院1200元）、报销比例（55%-65%）、材料齐全（发票/病历等）及6个月内申请时限​​。

1. ​​直接结算​​
   在定点医院使用医保卡或电子医保凭证结算时，系统自动扣除医保报销部分，个人仅支付自付金额。若因系统故障未实时结算，需保留医疗发票等材料后续申请。

2. ​​线下报销​​
   携带医保卡、住院发票、费用清单等材料，前往各区医保事务中心（如浦东/闵行医保中心）办理。异地就医需提前备案，非急诊类需先自费后回沪报销。

3. ​​线上申请​​
   登录“随申办”APP或“一网通办”平台，上传身份证、电子发票等材料，5个工作日内审核完成，报销款直接打入绑定银行卡。电子票据可在线调取，无需重复提交。

​​注意事项​​

• 报销范围限医保目录内项目，特殊检查（如PET-CT）需自费。
• 大病保险可对自付部分再报销60%-65%，需额外提交诊断证明。
• 急诊或系统故障导致的垫付，需在6个月内申请，逾期无效。

合理利用线上渠道可大幅简化流程，建议就诊后及时核对票据并分类保存。