上海医保二次报销起付标准

有家健康网 2025-04-19阅读量：3814

上海医保二次报销的起付标准因费用类型和人员类别而异：门诊/急诊在职职工2000元、退休人员1300元；住院首次1300元、后续650元；大病医保通常为1.5万元，超过部分按50%-80%阶梯报销。

1. 门诊/急诊报销
   在职职工年度累计门诊费用超过2000元、退休人员超过1300元后，可启动二次报销。起付线以下部分由个人账户支付，超过后纳入大额医疗互助范围。

2. 住院费用报销
   首次住院起付线为1300元，第二次及以后降至650元。年度内基本医保统筹基金最高支付7万元（以最新政策为准），退休人员自付比例比在职职工低40%。

3. 大病二次报销
   起付标准通常为1.5万元，按费用区间阶梯式报销：

   • 0-2万元报销50%
   • 2-4万元报销60%
   • 4-6万元报销70%
   • 6万元以上报销80%
     部分情况（如转外院治疗）统一按50%报销。

提示：实际报销比例和起付线可能因医院等级、政策调整略有差异，建议通过官方渠道查询最新标准。