医保是出院后结算吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：2577

医保结算并非必须出院后才能进行，部分地区和医疗机构已实现即时结算，患者出院时即可完成费用结算，大幅缩短报销周期。

1. 即时结算试点推广
   2025年起，全国80%统筹地区试点医保即时结算，患者出院时医药费用直接抵扣医保报销部分，仅需支付自费金额。2026年将全面覆盖，结算时限从申报到拨付压缩至20个工作日内。

2. 结算范围与流程优化
   覆盖普通门诊、住院、购药等费用，医疗机构通过统一医保平台实时申报，医保基金按月预拨与逐笔结算结合，减少资金垫付压力。

3. 传统结算方式仍并存
   非试点地区或特殊情况下，患者可能需先垫付费用，出院后提交材料人工审核，报销周期约1-2个月，但改革正逐步替代此类模式。

随着医保信息化提速，即时结算将成为主流，患者就医报销将更高效便捷。