职工医保亲属可以报销走统筹吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：8869

职工医保亲属不能直接报销走统筹。

职工医保，全称职工基本医疗保险，是为保障职工的基本医疗需求而设立的社会保险制度。其参保主体为在职职工，由用人单位和职工个人共同缴纳保险费用。根据医保政策规定，职工医保的保障对象主要是参保职工本人，而非其亲属。

1. 职工医保的保障范围

• 个人账户：职工医保为每位参保职工设立个人账户，用于支付门诊费用、药品费用等。个人账户的资金来源于个人缴费部分。
• 统筹基金：职工医保还设有统筹基金，用于支付住院费用、特定疾病门诊费用等。统筹基金的资金来源于用人单位缴费部分。

2. 亲属报销的限制

• 不能使用职工医保个人账户：职工医保个人账户的资金属于参保职工个人所有，不能用于支付亲属的医疗费用。
• 不能使用职工医保统筹基金：职工医保统筹基金的资金属于所有参保职工共同所有，用于保障参保职工的基本医疗需求。根据政策规定，统筹基金不能用于支付亲属的医疗费用。

3. 亲属医疗费用的解决途径

• 居民医保：如果亲属没有参加职工医保，可以考虑参加居民基本医疗保险，以获得基本医疗保障。
• 商业保险：除了社会医疗保险，还可以考虑为亲属购买商业医疗保险，以获得更全面的医疗保障。

总结

职工医保的保障对象主要是参保职工本人，亲属不能直接报销走统筹。如果亲属需要医疗保障，可以考虑参加居民医保或购买商业保险。在使用职工医保时，应遵守相关政策规定，确保医保资金的合理使用。