咸宁居民医保报销范围

有家健康网 2025-04-18阅读量：443

​​咸宁居民医保报销范围涵盖住院、门诊、慢特病及大病保险等多类医疗费用，政策内报销比例最高达85%，年度累计支付限额达50万元（基本医保20万+大病保险30万）。​​ 具体报销规则根据医疗机构等级、费用类型及参保情况动态调整，以下分点详解：

1. ​​住院报销​​
   市内一级医疗机构（如乡镇卫生院）起付线200元，报销85%；二级综合医院起付线600元，报销70%；三级医院起付线1000元，报销60%。转市外就医起付线1200元，报销55%。异地就医未备案需先自付20%费用。

2. ​​门诊待遇​​

   • ​​普通门诊​​：年度限额350元，村卫生室/诊所单日报销15元（报销50%），乡镇卫生院单日25元，二级及以上机构单日50元。
   • ​​“两病”门诊​​（高血压、糖尿病）：年度限额增至550元，报销50%且无单日限额。
   • ​​慢特病门诊​​：37种病种（如恶性肿瘤、尿毒症）可申报，报销比例60%，部分病种跨省直接结算。

3. ​​大病保险​​
   个人年度累计负担超1.2万元部分分段报销：1.2万-3万报60%，3万-10万报65%，10万以上报75%，年封顶30万。农村低收入人口起付线减半，报销比例提高5%。

4. ​​生育医疗费用​​
   住院分娩政策内费用按住院标准报销，顺产或剖宫产均可享受，年最高支付限额1000元。

​​提示​​：2025年度居民医保缴费已开始，连续参保可享大病保险额度奖励，断保将面临等待期延长风险。建议通过“鄂汇办”APP或线下窗口及时办理参保及待遇申报。