石家庄居民医保和职工医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：4337

​​石家庄居民医保和职工医保报销比例差异显著，职工医保整体待遇更高但缴费标准更高，居民医保覆盖更广但报销比例较低。​​职工医保住院报销比例最高达98%（一级医院），大病保险年度限额40万元；居民医保住院报销比例最高90%（一级医院），大病保险限额30万元，但普通门诊在村卫生室可报销95%。两类医保均实行分段报销、连续参保奖励等机制。

职工医保报销核心规则：

1. ​​住院报销​​：一级医院起付线100元报销98%，二级医院起付线500元报销90%，三级医院起付线600-900元报销82%-85%。退休人员起付线降低100元，报销比例提高3%。
2. ​​门诊待遇​​：普通门诊年度起付线100元，在职职工报销60%（限额3500-4500元），退休人员报销70%（限额6000元）。慢性病门诊起付线200元，按医疗机构级别报销80%-90%。
3. ​​大病保险​​：起付线1.8万元，0-1万元报销60%，4万元以上报销90%，年度限额40万元。

居民医保报销核心规则：

1. ​​住院报销​​：一级医院起付线100元报销80%-90%，二级医院起付线400-800元报销70%-75%，三级医院起付线1000-1500元报销60%-65%。连续参保每年报销比例增加1%，最高累计10%。
2. ​​门诊待遇​​：村卫生室无起付线报销95%（日限50元），乡镇卫生院报销90%（日限100元），年度限额400元。慢性病门诊起付线200元报销60%，年度限额最高3000元。
3. ​​大病保险​​：起付线1.34万元，0-10万元报销60%，20万元以上报销80%，年度限额30万元。特困人员起付线减半，报销比例提高5%。

​​提示​​：报销比例受医疗机构级别、备案情况、连续参保年限等因素影响，建议优先选择市域内定点机构并按规定备案。中医医院住院起付线更低、报销比例更高，慢性病患者可叠加多种病种限额。具体报销金额以结算时医保系统核算为准。