天津医保最高限额

有家健康网 2025-04-18阅读量：1889

根据2025年最新政策，天津市医保最高限额标准如下：

一、居民医保最高支付限额

1. 住院报销待遇

   年度累计最高支付限额为 25万元 （2023年7月起调整）。

2. 门（急诊）报销待遇

   年度累计最高支付限额为 4000元 。

3. 门诊特殊病报销待遇

   年度累计最高支付限额为 18万元 ，与住院待遇合并计算。

二、职工医保最高支付限额

1. 门诊报销待遇

   • 普通门诊 ：年度累计起付线为600元，封顶线为4000元（连续参保缴费人员提高至5000元）。

   • 门诊特殊病种 ：年度累计封顶线为45万元（12万元以下报销85%，超限额部分统一80%）。

2. 住院报销待遇

   

   • 首次住院：一级医院800元、二级医院1100元、三级医院1700元；二次及以上住院：一级医院270元、二级医院350元、三级医院500元。

   • 大病保险 ：起付线为1.2万元，报销比例80%，最高救助限额为20万元。

三、其他说明

• 报销比例 ：普通门诊在职职工75%、退休人员65%（70岁以上）；门诊特殊病种在职85%、退休90%。

• 救助政策 ：特困人员门诊救助限额1000元，其他对象400元；重特大疾病医疗救助起付线1万元，限额20万元。

以上信息综合了2025年最新政策文件，确保覆盖当前医保待遇标准。