2025年内蒙古赤峰做腹膜后肿瘤切除术能走医保吗？

有家健康网 2025-04-18阅读量：1400

​​2025年在内蒙古赤峰市进行腹膜后肿瘤切除术可以走医保报销​​，​​具体报销比例根据参保类型（城乡居民或职工医保）、医院级别及费用分段计算​​，​​恶性肿瘤相关治疗纳入门诊特殊病范围可享受更高报销待遇​​。

1. ​​医保覆盖范围​​
   腹膜后肿瘤切除术属于医保报销范围内的诊疗项目，若为恶性肿瘤，还可纳入门诊特殊病管理。城乡居民医保和职工医保均覆盖住院手术费用，其中职工医保报销比例普遍高于城乡居民医保。

2. ​​报销比例差异​​

   • ​​城乡居民医保​​：一级医院起付线200元（蒙中医院150元），1.4万元以下报销85%，1.4万—6万元报销88%，6万元以上报销90%；三级医院起付线800元（蒙中医院600元），1.4万元以下报销60%，1.4万—6万元报销70%，6万元以上报销80%。
   • ​​职工医保​​：三级医院起付线800元（蒙中医院600元），在职职工报销92%，退休人员报销95%。门诊特殊病（如恶性肿瘤）首次起付线400元，后续递减，1.4万元以下报销70%，1.4万—6万元报销80%，6万元以上报销90%。

3. ​​门诊特殊病待遇​​
   恶性肿瘤的放化疗、腹膜透析等门诊治疗按门诊特殊病政策报销，血液透析和腹膜透析不设起付线，直接按85%比例报销。年度支付限额与住院费用合并计算，城乡居民医保最高12万元，职工医保最高35万元。

4. ​​注意事项​​
   需在赤峰市医保定点医院就诊（如赤峰市医院、赤峰市第二医院等），使用医保目录内药品和项目。异地就医需提前备案，否则报销比例可能降低。

​​建议提前咨询当地医保部门确认最新政策​​，确保治疗费用最大化报销。