河南省内职工医保可以跨市直接报销吗

有家健康网 2025-04-18阅读量：9803

​​河南省内职工医保已实现跨市直接报销，但需提前备案并选择定点医疗机构​​。根据2025年最新政策，省内异地就医直接结算覆盖所有地市，​​备案后持社保卡即可享受与参保地同级别医疗机构的报销待遇​​，临时外出就医未转诊的报销比例降低20%。以下是具体要点：

1. ​​备案是直接结算的前提​​
   长期异地居住（如退休安置、工作派驻）需提供居住证明或工作合同，通过“河南医保”小程序等线上渠道承诺制备案可立即生效；临时外出就医（如转诊、急诊）需由转出医院开具转诊单或由就诊医院登记急诊信息。未备案自行跨市就医的，报销比例降低20%。

2. ​​报销政策分三类执行​​

   • ​​长期备案人员​​：备案地与参保地双向享受同级别医疗机构报销标准，材料不全的承诺制备案需6个月内补交材料，否则支付比例降低20%。
   • ​​临时转诊/急诊​​：报销比例比参保地同级别医疗机构降低10%。
   • ​​非急诊未转诊​​：报销比例降低20%，且不纳入大病保险报销范围。

3. ​​门诊慢特病与普通门诊区别对待​​
   已通过鉴定的门诊慢特病可跨市直接结算，但需专病专治分项结算；普通门诊费用目前仅限参保地县级医疗机构使用，异地就医需垫付后回参保地手工报销。

   

4. ​​操作流程简化​​
   通过“国家医保服务平台”APP或“河南医保”小程序提交备案，2个工作日内审核完成。备案开始时间需早于入院时间，有效期长期或6个月（临时外出），恶性肿瘤等特殊情况可延长至24个月。

​​提示​​：就医前确认医院为省内异地定点机构，结算失败时可联系参保地医保部门排查。建议提前通过官方渠道查询备案状态和定点机构名单，确保顺利报销。