河南省直医保住院报销政策

有家健康网 2025-04-18阅读量：4368

河南省直医保住院报销政策

• 起付标准： 900元；同一年度二次入院起付线450元。
• 支付比例： 在职职工85%；退休人员90%。
• 二次住院规定： 同一级别定点医疗机构，同一疾病病种出院后15天内再次住院没有起付线。

报销范围

• 药品费用： 符合医保药品目录的药品费用。
• 诊疗项目： 符合医保诊疗项目目录的诊疗费用。
• 医疗服务设施： 符合医保医疗服务设施范围的费用。

报销比例

• 在职职工： 最高报销比例为95%，最低报销比例为88%。
• 退休人员： 最高报销比例为97%，最低报销比例为93%。

起付标准

• 社区卫生服务机构（包括乡镇卫生院）： 起付标准为200元。
• 一类医疗机构： 起付标准为300元。
• 二类医疗机构： 起付标准为600元。
• 三类医疗机构： 起付标准为900元。

特殊规定

• 住院床位费： 报销标准由11元提高到20元。
• 乙类药品和乙类诊疗项目： 个人首付比例统一下调了5%，部分下调幅度达到10%。

异地就医

• 备案成功的参保人员： 在已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医药机构就医，可凭医保电子凭证或持社会保障卡直接结算医疗费用。
• 异地转诊人员： 报销比例可低于参保地相同级别医疗机构报销水平，原则上异地转诊支付比例的降幅不超过10个百分点。

不予报销的情况

• 打架斗殴、酗酒、违法犯罪、自杀自残（精神病患者除外）。
• 因工（公）负伤，交通事故、有第三方责任的意外伤害。
• 各类整形、整容手术，安装义齿、义肢及其他统筹基金不予支付病种。

总结

河南省直医保住院报销政策旨在保障参保人员的医疗费用报销权益，通过设定起付标准、报销比例和报销范围等规定，减轻参保人员的医疗费用负担。政策还对特殊疾病、特殊药品和异地就医等情况做出了相应规定，以满足参保人员的多样化医疗需求。如果您有具体的报销问题，建议咨询当地医保部门或专业人士。