医保异地结算开始时间规定

有家健康网 2025-04-18阅读量：6014

​​医保异地结算全国统一政策于2023年1月1日正式实施​​，核心亮点包括：​​跨省住院、普通门诊费用直接结算全面推行​​，备案后可在就医地多次使用；​​2025年底前实现住院费用跨省结算率超70%​​，门诊慢特病逐步纳入；​​线上线下备案渠道打通​​，急诊抢救无需提前备案。

1. ​​实施时间与政策框架​​
   国家医保局与财政部2022年联合发布的《通知》明确，2023年1月1日起执行《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》，统一住院、门诊费用结算规则，解决以往备案时限短、报销比例低等问题。

2. ​​覆盖范围与备案规则​​

   • ​​长期居住人员​​（如异地养老、工作）备案长期有效，6个月内不可取消；​​临时外出人员​​（如转诊、旅游急诊）备案有效期至少6个月，期内可多次结算。
   • ​​急诊抢救、外伤费用​​纳入直接结算，出院前补备案仍可享受。

3. ​​结算比例与执行标准​​
   费用报销遵循“​​就医地目录、参保地政策​​”：药品和诊疗项目按就医地规定，起付线、报销比例等按参保地标准。临时外出人员报销比例降幅不超20%，转诊人员降幅不超10%。

4. ​​2025年目标与服务升级​​
   到2025年，住院跨省结算率提升至70%以上，普通门诊联网机构数量翻倍，门诊慢特病逐步纳入，全国医保信息平台支撑线上线下“跨省通办”。

​​提示​​：参保人可通过国家医保服务平台APP、小程序等线上渠道快速备案，具体报销细节建议咨询参保地医保部门。