2025山西晋城职工医保门诊报销额度

有家健康网 2025-03-18阅读量：4658

根据2025年山西省晋城市职工医保门诊报销政策，报销额度标准如下：

一、门诊统筹年度支付限额

1. 在职职工

年度支付限额提高至 2500元 ，起付标准为30元/次，门诊统筹基金支付比例根据医疗机构级别执行（一类50%、二类55%、三类60%）。

2. 退休职工

年度支付限额提高至 3000元 ，起付标准为50元/次，支付比例比在职职工高5个百分点（即一类55%、二类60%、三类65%）。

二、其他注意事项

• 报销比例差异 ：退休人员门诊统筹待遇向年龄倾斜，且同级别医疗机构支付比例高于在职职工。

• 药品报销 ：门诊处方药费用可纳入统筹报销，村卫生室10元/次、镇卫生院50元/次、二级医院200元/次、三级医院200元/次的限额标准。

• 最高支付限额 ：无论职退，门诊、急诊大额医疗费用的最高支付限额为 2万元 。

三、政策调整说明

• 该政策自2025年7月1日起实施，调整了在职及退休职工的年度支付限额，并优化了报销比例结构。

以上信息综合了山西省职工医保政策及晋城市最新调整内容。