新生儿医保过多久就不能报销

有家健康网 2025-03-18阅读量：3663

新生儿医保的报销时间限制主要分为以下两种情况：

一、出生后90天内参保

1. 报销时间范围

若新生儿在出生后90天内完成参保登记并缴纳出生当年居民医保费，自出生之日起发生的医疗费用均可纳入医保报销。

2. 特殊情况处理

• 若超过90天参保，医保待遇将从参保缴费的次月开始生效，之前发生的医疗费用需自费。

• 若在12月11日至12月16日期间住院，费用需先自垫，出院后通过零星报销流程处理。

二、出生后超过90天参保

1. 报销时间范围

• 缴费后90天至12月31日 ：若在出生后180天内参保并缴费，医疗待遇从缴费后第91天开始，直至当年12月31日，已发生的合规住院医疗费用可补报销。

• 超过12个月参保 ：需缴费后等待3个月，从缴费当月开始计算3个月等待期，之后才能享受医保待遇。

2. 注意事项

• 新生儿医保需在出生后180天内完成参保登记，逾期将无法享受当年医保待遇。

• 若超过180天参保，需通过补缴手续获得医保资格，但报销范围可能受限（如门诊费用需符合门诊报销政策）。

总结

• 最佳参保时间 ：出生后90天内完成参保登记和缴费。

• 超时处理 ：超过90天需根据具体缴费时间确定报销起始点，但医疗费用需自费或通过补缴流程处理。

建议家长在宝宝出生后尽早办理医保参保手续，避免因时间延误影响医疗费用报销。