2025年山西朔州做经尿道膀胱颈切开术能走医保吗？

有家健康网 2025-04-18阅读量：1753

​​2025年山西朔州参保居民在定点医疗机构进行经尿道膀胱颈切开术可享受医保报销，报销比例最高达85%，但需符合手术适应症且使用医保目录内耗材。​​

1. ​​医保覆盖范围​​
   该手术属于泌尿外科治疗项目，若被诊断为膀胱颈梗阻等符合手术指征的疾病，且使用医保目录内的耗材（如钬激光等），即可纳入报销范围。非医保目录外耗材需自费。

2. ​​报销比例与起付线​​

   • ​​市内二级乙等及以下医院​​：起付线100元，报销比例85%。
   • ​​跨省就医​​：需提前备案，否则报销比例下调至70%或更低。
   • ​​年度限额​​：基本医保支付限额7万元，超出部分可进入大病保险（最高支付40万元）。

3. ​​定点医院要求​​
   手术需在朔州医保定点医疗机构（如朔州市人民医院、平鲁区人民医院等二级甲等医院）进行，否则无法报销。

4. ​​特殊人群优惠​​
   低保、特困人员等可享受更高报销比例（如大病保险起付线降低至5000元，支付比例80%）。

​​提示：术前需确认医院医保资质、耗材是否在目录内，并按规定办理转诊或备案手续，以最大化报销额度。​​