潍坊可以医保报销的医院

有家健康网 2025-04-18阅读量：9361

潍坊市的职工医保参保人，现在可以在全市任何一家定点医疗机构就医并进行医保报销，不再局限于签约的特定医院。这一政策自2024年1月1日起实施，取消了签约管理，极大地方便了参保人员就医。

一、报销政策概述

1. 报销范围：

   • 普通门诊：参保人员在普通门诊统筹定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，单次超20元以上的部分，由门诊统筹基金支付50%，在一个医疗年度内，最高支付限额为500元。
   • 住院及门诊特殊慢性病：参保人员在定点医院住院或因门诊特殊慢性病就医时，需办理联网手续后按规定联网结算。住院费用根据不同级别医院的起付标准和支付比例进行报销；门诊特殊慢性病则按病种设立报销比例和支付限额。

2. 报销比例：

   

   • 在职职工：一级及以下、二级、三级定点医疗机构，住院报销比例分别为80%、70%和60%；退休人员相应提高5个百分点。
   • 居民医保：不同缴费档次的居民医保参保人员，其住院报销比例也有所不同，但总体上低于职工医保。

3. 年度最高支付限额：

   • 职工医保参保人员一个医疗年度基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为10万元（具体数额可能因政策调整而有所变化）。
   • 居民医保参保人员一个医疗年度内居民基本医疗保险年度最高支付限额为15万元。

二、定点医疗机构

1. 综合医院：潍坊市人民医院、潍坊医学院附属医院、潍坊市中医院等多家综合医院均为医保定点医疗机构。

2. 专科医院：如潍坊市精神病卫生中心、潍坊市复退军人医院等专科医院也纳入医保定点范围。

潍坊市的职工医保参保人在全市任何一家定点医疗机构就医均可享受医保报销待遇。参保人员应根据自身病情和就医需求选择合适的医疗机构就诊，并了解相关报销政策和流程以便顺利报销医疗费用。