济宁城乡居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：8517

​​济宁城乡居民医保报销比例覆盖门诊、住院及大病保险，普通门诊基层报销最高65%，住院一级医院报销85%，大病保险分段报销最高75%，未成年人、特殊人群可享额外优惠。​​

1. ​​门诊报销​​

   • ​​普通门诊​​：乡镇卫生院、社区卫生服务中心无起付线，政策范围内报销65%，年度限额300元；签约家庭医生提升至60%。
   • ​​“两病”门诊​​（高血压、糖尿病）：二级及以下基层机构报销70%，高血压年度限额300元，糖尿病600元。
   • ​​慢性病门诊​​：甲类病种（如罕见病）报销70%，年度限额15万元；乙类病种按机构等级报销45%-65%，起付线500元（中医机构400元）。

2. ​​住院报销​​

   • ​​成年人​​：一级医院起付线100元、报销85%，二级医院起付线400元、报销75%，三级医院起付线800元、报销60%。
   • ​​未成年人及学生​​：报销比例比成年人高5%；无责任人意外伤害住院按同级60%报销，年度限3万元。

3. ​​大病保险​​

   

   • 起付线1.2万元，分段报销：1.2万-10万报销60%，10万-20万报销65%，20万-30万报销70%，30万以上报销75%，年度封顶40万元。
   • ​​特殊人群​​（低保、特困等）：起付线减半（6000元），报销比例提高5%，且无封顶线。罕见病用药2万-40万报销80%，40万以上报销85%，年限额90万元。

4. ​​生育补助​​
   符合规定的住院分娩费用，一孩至三孩分别定额补助1800元、2000元、3000元，低于标准据实报销。

​​提示​​：报销比例与实际医疗费用、药品目录相关，建议优先选择基层医疗机构或签约家庭医生，并关注年度缴费期避免待遇中断。