2025山西朔州职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：6120

根据2025年山西省朔州市职工医保政策，报销额度及标准如下：

一、门诊报销额度

1. 起付标准

• 一级医院：50元

• 二级医院：100元

• 三级医院/转外医院：200元

2. 报销比例

• 一级医院：85%

• 二级医院：70%

• 三级医院：65%

• 转外就医：省内65%、省外55%

3. 最高支付限额

• 职工医保统筹基金年度最高支付限额为 23万元

二、住院报销额度

1. 起付标准

• 一级医院：50元

• 二级医院：100元

• 三级医院/转外医院：200元

2. 报销比例

• 一级医院：85%

• 二级医院：70%

• 三级医院：65%

• 转外就医：省内65%、省外55%

3. 分段支付标准

• 1万元以下：90%

• 1万-10万元：95%

• 超过10万元：92%

三、其他说明

• 门诊慢性病报销 ：取消年度限额和起付线，最高可报销110万元。

• 大病保险 ：居民个人自付超过1万元可报销，最高110万元。

• 退休人员优惠 ：70岁以上退休人员门诊报销比例提高至80%。

以上政策综合了医保统筹基金和个人账户支付范围，具体报销金额需根据实际医疗费用和医保目录执行。