苏州医保卡自费满600后统筹多少

有家健康网 2025-04-18阅读量：5409

苏州医保卡自费满600元后，统筹基金支付比例如下：

1. 在职职工：

   • 一级及基层医疗机构：80%
   • 二级医疗机构：75%
   • 三级医疗机构及定点零售药店：60%

2. 退休职工：

   • 一级及基层医疗机构：90%
   • 二级医疗机构：85%
   • 三级医疗机构及定点零售药店：70%

具体说明：

• 起付标准： 在职职工为600元，退休职工为400元。在一个结算年度内，参保人员在符合条件的定点医药机构门诊就医，在起付标准以上、最高限额以内的部分，按照不同级别、不同类型的医药机构和不同人群，分类分级确定基本医疗保险统筹基金支付比例。

• 报销限额： 门诊统筹年度最高支付限额为13000元。其中在起付标准以上至3000元以内的门诊统筹支付额度，可以在C级门诊类定点医疗机构和定点零售药店使用。

  

• 报销比例： 超过起付线以上的医疗费用，职工医保根据医院等级，按比例支付。具体比例如上所述。

• 特别提醒： 职工医保门诊统筹额度仅限职工本人使用，家庭成员之间不共济。门诊统筹基金支付限额仅限当年使用，当年度未使用完的额度不结转、不累加到次年度。

这些信息可以帮助您了解苏州医保卡自费满600元后统筹基金的支付比例和相关规定。如果您有其他问题，欢迎随时提问。