淄博新医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：1003

淄博2025年医保报销比例新政策明确划分职工与居民医保待遇，采用超额累进制计算，职工退休人员报销比例最高达95%，居民医保一级医院报销85%，三级医院55%，并设置42万元年度支付封顶线。

1. 职工医保分层报销

   • 在职职工：0-1万元部分，一级医院报82%、二级78%、三级74%；1-5万元部分，一级90%、二级85%、三级80%；5-9万元统一报90%，超9万元由大额医保支付90%。
   • 退休职工：各分段报销比例提高5%-8%，如5-9万元段报95%，享受更高保障。

2. 居民医保按医院等级区分
   一级医院（社区/乡镇）报85%，其他一级医院75%，二级70%，三级55%，学生儿童和70岁以上老人另有优待，如学生儿童三级医院报55%且起付线500元。

3. 关键规则补充
   起付线以下自费，封顶线42万元；二次住院免起付线，转院需补差额。居民医保年度限额10万-18万（学生儿童），职工大额医保覆盖高额费用。

合理利用分级诊疗可优化报销比例，建议根据病情选择医院等级，并关注年度累计费用以避免超限。