2025海南万宁医保门诊统筹有上限吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：8593

根据2025年海南医疗保障政策调整，万宁作为海南区域统筹区，其医保门诊统筹确实存在支付上限。具体标准如下：

一、门诊统筹年度最高支付限额

1. 城镇从业人员（职工）

• 在职人员：2025年年度最高支付标准为 2500元 （含一般诊疗费）

• 退休人员：年度最高支付标准为 3000元

2. 城乡居民

• 年度最高支付限额为 505元

二、门诊统筹报销比例与待遇

• 门诊费用报销限额 ：

• 城镇职工：每月最高报销 300元

• 城乡居民：每月最高报销 100元

• 起付标准 ：门诊费用需先自付一定金额后，超过部分纳入统筹基金报销

三、政策生效时间

上述调整自 2025年1月1日起 正式实施。

四、注意事项

• 若门诊费用未达到年度最高支付限额，患者可全额自费；

• 若超过限额，超出部分需由患者自行承担；

• 该政策适用于万宁户籍及在万宁参保的居民。

以上信息综合了医疗保障局官方文件及政策解读。