泉州职工医保报销

有家健康网 2025-04-18阅读量：8970

泉州职工医保报销政策清晰明了，以下为详细解读：

1. 报销比例

• 在职职工：三级医院报销比例为80%，二级医院85%，一级医院90%。
• 退休职工：三级医院报销比例为85%，二级医院90%，一级医院95%。

2. 起付标准

• 门诊：三级医院700元，二级医院300元，一级医院50元；基层医疗机构无起付线。
• 住院：首次住院三级医院700元，二级医院300元，一级医院50元；第二次住院起付线减半，第三次起付线为0。

3. 最高支付限额

• 年度最高支付限额为40万元，其中基本医保最高支付限额为15万元，超出部分可享受大额医疗费用补助。

4. 报销流程

• 定点医疗机构：在泉州市定点医疗机构就医，符合医保报销政策的费用可按比例报销。
• 异地就医：异地安置人员或工作地就医按泉州市内报销额度的92%报销，但厦门、漳州定点医疗机构除外。

5. 所需材料

• 住院报销：
  1. 社会保障卡；
  2. 住院医疗费用发票及明细清单；
  3. 出院小结；
  4. 参保患者银行账户等。
• 门诊报销：
  1. 社会保障卡；
  2. 门诊医疗费用发票及明细清单；
  3. 门诊病历或特殊病种诊疗证等。

6. 特殊病种

目前泉州职工医保支持9种门诊特殊病种报销，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤化疗放疗等。

总结

泉州职工医保报销政策覆盖范围广，报销比例高，最高支付限额充足，同时手续便捷。建议参保人了解报销政策，合理选择就医机构，确保医疗费用得到充分保障。