泉州职工医保门诊报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：4999

泉州职工医保门诊报销比例根据医疗机构等级和参保人员类型有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 在职人员

   • 三级医院 ：80%

   • 二级医院 ：85%

   • 一级医院（含未定级） ：90%

   • 起付标准 ：三级医院700元，二级300元，一级50元

2. 退休人员

   • 三级医院 ：85%

   • 二级医院 ：90%

   • 一级医院 ：95%

二、门诊特殊病种报销比例

自2024年1月1日起，泉州职工医保门诊特殊病种政策取消，所有符合医保报销政策的门诊费用均按普通门诊政策执行。

三、其他注意事项

1. 最高支付限额

   

   • 职工医保门诊与门诊特殊病种、住院共用最高支付限额40万元/年，其中基本医保最高支付限额15万元，超出部分可获大额医疗费用补助。

2. 异地就医报销

   • 市外就医费用按本市同等级医疗机构报销额度的92%报销（退休异地安置人员等特殊群体除外）。

3. 药品费用报销

   • 在基层医疗机构使用国家基本药物的费用不设起付线，直接按普通门诊比例报销。

以上政策适用于2024年及以后，若需查询具体报销额度或定点医疗机构，可通过“泉州本地宝”公众号获取最新信息。