医保局一般查医院几个月的帐

有家健康网 2025-04-18阅读量：9570

医保局对医院的账目审查通常覆盖24个月（2年）的医保账单，重点打击骗保、过度医疗等违规行为，2025年起全国统一执行“两年倒查机制”。

1. 政策依据与时间范围
   根据国家医保局最新规定，2025年正式实施的《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》明确要求倒查医院2023-2024年的医保账单，追溯期为24个月。这一机制旨在实现“全覆盖、零容忍”的监管目标。

2. 检查频率与形式
   日常稽查中，医保局每周安排1-2次抽查，每次覆盖2-5家医疗机构，以夜间查房为主，重点核查住院患者真实性、诊疗记录与账单一致性等。

3. 重点审查领域
   飞检（飞行检查）通常聚焦高风险项目，如血液透析、高值耗材（骨科、心内科）、串换诊疗项目等，确保医保基金使用合规。

总结：医保账目审查已成常态化监管手段，医疗机构需规范内部管理，避免因历史账单问题被追责。