扬州新农合医保报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：6512

60%-80%

扬州新农合医保报销比例根据医疗机构级别和医疗费用类型有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 村卫生室/卫生所

   报销比例60%，每次就诊处方药费限额10元，临时补液处方药费限额50元。

2. 镇卫生院

   报销比例40%，每次就诊检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3. 二级医院

   报销比例30%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4. 三级医院

   报销比例20%，检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

二、住院报销比例

1. 辅助检查项目

   脑电图、X光等200元限额报销。

2. 手术费起付线

   起付线1000元内按标准报销，超过部分按1000元报销。

   

3. 老年人额外补贴

   60岁以上住院治疗费及护理费每天10元，限额200元。

4. 报销比例

   • 一级医院：无起付线

   • 二级医院：75%-80%

   • 三级医院：55%-60%

   • 最高支付限额：5万元（部分地区可能更高）。

三、大病报销比例

• 门诊大病 ：乡、村补助比例65%、75%

• 住院大病 ：二级医疗机构75%-80%、三级医疗机构55%-60%

• 特定病种 ：如儿童先心病、肺癌等8种大病70%，12种大病70%

• 二次补偿 ：最高限额6000元（含大病保险后自付部分）。

四、其他注意事项

1. 门诊统筹 ：2024-2025年新规将普通门诊最高支付限额1.6万元，二级及以上医疗机构报销比例60%

2. 药品报销 ：使用乙类药品需先自付10%

3. 地区差异 ：具体比例可能因经济水平调整，例如扬州曾执行80%-70%的报销标准

以上信息综合了2022-2025年最新政策，实际报销金额需结合个人医疗费用、起付线及当地经济水平计算。