南通医保甲类报销比例

有家健康网 2025-04-18阅读量：1953

南通医保甲类报销比例根据参保类型、医疗机构级别及费用分段有所不同，​​在职职工住院甲类费用最高可报销98%，退休人员达95%，学生/未成年人享受更高比例​​。具体规则如下：

1. ​​住院甲类报销​​：在职职工在一级医院0-10万元段报销98%，二级医院92%，三级医院91%；退休人员对应比例提高至98%、96%、95%。学生/未成年人报销比例再提高2%-5%。
2. ​​门诊甲类报销​​：普通门诊在职职工起付线800元后，一级医院报销75%，二级65%，三级60%；退休人员分别提高至80%、70%、65%。特殊病种如恶性肿瘤康复期，按住院比例执行。
3. ​​费用分段规则​​：10万元以内报销比例最高，10-20万元段比例略降，20万元以上统一按80%报销。医联体内转诊可提高5%比例或减免起付线。
4. ​​基层医疗机构优惠​​：社区卫生服务中心或一级医院使用甲类药，基金支付50%，三级医院降至40%，鼓励分级诊疗。

提示：报销需携带医保卡、费用清单等材料，直接刷卡结算最便捷。年度限额48万元，大病保险可进一步补充。建议优先选择基层医院或签约家庭医生以享受更高比例。