二档医保与一档区别

有家健康网 2025-04-18阅读量：5593

深圳医保二档与一档的主要区别如下：

一、缴费标准

1. 单位缴费比例

   一档：6.2%（2025年暂降至5%）

   二档：0.8%

2. 个人缴费比例

   一档：2%

   二档：0.2%

3. 总费用差异

   一档月缴471.31元，二档月缴134.66元，年缴差336.65元。

二、医疗保障待遇

1. 门诊待遇

   • 一档：无门诊额度限制，可任意选择市内定点医疗机构就医；

   • 二档：年门诊额度2619.6元，超出部分不报销，需在绑定社康中心就医。

2. 住院待遇

   • 一档：住院报销比例94%，覆盖所有等级医院；

   • 二档：住院报销比例92%，同样覆盖所有等级医院。

3. 门诊大病报销

   

   • 一档：无单独大病报销，但可享受终身免费医疗待遇（返271元/月）；

   • 二档：门诊大病需在规定医疗机构就医，报销比例低于一档。

三、个人账户

• 一档 ：设有个人账户，每月返134.66元，用于药店购药、健康体检等；

• 二档 ：无个人账户，个人缴费全部计入统筹基金。

四、参保人群与费用分摊

• 一档 ：强制要求深户参保，多适用于大型企业、上市公司等；

• 二档 ：由单位自主选择是否为非深户参保，费用由单位承担更多部分。

总结建议

• 选择一档 ：适合注重医疗保障全面性、长期在深且医疗费用较高的群体（如深户职工、高收入者）；

• 选择二档 ：适合经济条件一般、主要在社康中心就医或外地就医较多的群体。

通过对比缴费与待遇，可根据自身需求灵活选择医保档次。